Densidad mineral ósea local (tibial) y axial en mujeres menopáusicas con artrosis leve a moderada / Local (tibial) and axial bone mineral density in menopausal women with mild to moderate arthrosis

Objetivo. La osteoporosis (OP) y la artrosis (A) suelen considerarse extremosopuestos dentro del espectro de la enfermedad ósea metabólica. Nuestro objetivofue valorar mediante densitometría dual de rayos-X (DXA) la densidadmineral ósea (DMO) axial (columna lumbar y cuello femoral, CL y CF respectivamente)y local tibial (adyacente a la espina tibial y al cóndilo interno, ET yCI, respectivamente) en mujeres menopáusicas con artrosis de rodilla (AR) levea moderada.Métodos. Estudiamos 77 mujeres menopáusicas atendidas de forma consecutivaen una consulta especializada (edad 61 ± 5 años, índice de masa corporal [IMC]27,7 ± 3,8 kg/m2). El 81,8% mostraba artrosis de columna (AC) leve a moderada,mientras que el 51,9% tenía AR leve o moderada valorada mediante laescala radiográfica de Kellgren-Lawrence (eKL). Diez mujeres sin artrosis seutilizaron para calcular z-scores locales de la tibia.Resultados. El grupo control y el de artrosis resultaron comparables. La DMOlocal de la tibia fue mayor en pacientes con AR (Z score; ET: 0,73 ± 1,14 g/cm2,p = 0,001; CI: 0,79 ± 2,17 g/cm2, p = 0,027) y correlacionó tanto con los valoresde la escala radiográfica (eKL) como con los de DMO axial. El 44,1% delas pacientes reunían criterios densitométricos de OP. Los pacientes con ARmostraron mayor edad (62 ± 5 frente a 60 ± 5 años; p = 0,02) y peso (71,4 ±10,9 frente a 66,0 ± 8,9 kg; p = 0,02) frente a los pacientes sin AR.Conclusiones. La DMO local de la tibia está incrementada en mujeres menopáusicascon AR leve a moderada, correlacionándose con la puntuación radiológica.La DMO local de la tibia y la DMO axial muestran una correlación estrecha.La prevalencia de OP en mujeres con A leve a moderada es alta

Objective. To assess axial (lumbar spine [LS] and femoral neck [FN]) and localtibial BMD by DXA (tibial spine [TS] and internal condylus [IC]) in menopausalwomen with mild knee OA (kOA).Methods. Seventy seven consecutive postmenopausal women (aged 61 ± 5years, bone mineral indez [BMI] 27.7 ± 3.8 kg/m2) were studied; 81.8% hadmild to moderate spine OA (sOA) and 51.9% mild to moderate kOA (Kellgren-Lawrence scale, KLs). Ten women without OA were used to calculate localtibial Z scores.Results. Control and OA groups were comparable. Local tibial BMD was increasedin kOA patients (Z score; TS: 0.73 ± 1.14 g/cm2, p = 0.001; IC: 0.79± 2.17 g/cm2, p = 0.027), correlating with radiographic rating scale of OA andwith axial BMD. 44.1% of patients had densitometric OP. Patients with kOAwere older (62 ± 5 vs 60 ± 5 years; p = 0.02) and heavier (71.4 ± 10.9 vs 66.0± 8.9 kg; p = 0.02) versus non-kOA patients.Conclusions. Local tibial BMD is increased in menopausal women with mildkOA and this increase is related to radiological score. Local tibial and axialBMD are closely related. The prevalence of OP in these women is very high

Aspectos clínicos diferenciales de la depresión en pacientes ancianos hospitalizados / Differential clinical features of depression among elderly hospitalized patients

OBJETIVO: Comparar aspectos clínicos y pronósticos de la depresión entre pacientes hospitalizados mayores y menores de 65 años. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo. La muestra inicial se compone de 214 pacientes que han requerido hospitalización por depresión de forma consecutiva en 2 años. Se excluyen los reingresos producidos durante el período observacional. Cumplían criterios DSM-IV de trastorno depresivo mayor 143 pacientes. En éstos se comparan las siguientes variables por grupos de edad: sexo, existencia de episodios previos, presencia de síntomas melancólicos o psicóticos, comorbilidad en el eje II, coexistencia de alguna enfermedad médica severa y evaluación de la actividad global en el ingreso y el alta. RESULTADOS: Entre los pacientes con trastorno depresivo mayor (n = 143) se observa una mayor proporción de mujeres respecto a varones (2:1), sin diferencias significativas entre los grupos de edad comparados. Los pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor (n = 71) presentaron con más frecuencia que los menores de 65 años (n = 72) episodios depresivos previos (no significativos [NS]), características melancólicas (p < 0,001), síntomas psicóticos (p = 0,021), más enfermedades médicas asociada (NS) y una menor comorbilidad con diagnósticos en el eje II. Los pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor ingresaron con puntuaciones en la evaluación de la actividad global más bajas que los menores de 65 años (p = 0,003), que en el momento del alta se equipararon entre ambos grupos de edad. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos orientan a una mejoría alcanzable similar en la actividad global en el momento del alta hospitalaria y a la posible existencia de aspectos clínicos diferenciales en los episodios depresivos entre pacientes menores y mayores de 65 años hospitalizados (AU)

[Idiopathic thrombocytopenic purpura as first manifestation of systemic lupus erythematosus lupus]. / Lupus eritematosos sistémicos que debutan con púrpura trombopénica idiopática.

OBJECTIVES: We studied SLE whose initial symptoms were related to idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) in order to determine if they share clinical and immunologic manifestations. METHODS: We reviewed the clinical backgrounds of 150 SLE (according to the ACR criteria) periodically followed from 1980 until 1998. We found 12 patients with both these conditions. RESULTS: All patients were female with a mean age of 32 at the time of ITP diagnosis and 36 at the time of SLE diagnosis. The most usual clinical manifestations were: arthritis (92%), cutaneous (58%) and hematologic involvement with lymphopenia (58%) and thrombocytopenia again (33%) after the initial ITP episode, always together with autoimmune hemolytic anemia (Evans syndrome). None of these patients presented with neurologic involvement and only one presented with renal involvement. 50% were positive for anti-DNA antibodies, 50% were Ro(+) and 16% were RNP (+). 66% were positive for antiphospholipid antibodies and 33% for lupus anticoagulant. Thrombocytopenia was controlled just with steroids in only 16% of the patients. Splenectomy controlled thrombocytopenia with complete remission achieved in 80% (4 from 5) of the patients and 20% (1 from 5) were refractory to this therapy after a medium follow-up time of 6.5 years. CONCLUSIONS: 1) SLE whose initial symptoms are related to ITP were characterized by joints, cutaneous and hematologic involvement without renal and neurologic manifestations. 2) Splenectomy was able to control refractory thrombocytopenia in the majority of these patients.